贾玉森医生的科普号

很多男性对于“前列腺炎”都不陌生，它总是“悄悄”的“找上”我们，然后死活都“赶不走”。男人们深受其害，但碍于“面子”问题，很多患者又不知道该如何是好，反而整天都担心自己会不会阳痿早泄啊？会不会传染给老婆啊？还能不能生育啊？会不会癌变呀？把肾弄坏呀？前列腺炎真的那么可怕吗？前列腺炎=阳痿早泄？前列腺炎不及时治疗，的确是会导致男性性功能下降。但男性出现床事不“给力”，多数是因为得了前列腺炎之后，骨盆疼痛不适、射精疼痛以及精神紧张压力太大和植物神经功能紊乱造成的。会传染给老婆吗？除了极少数的特殊类型的如淋菌性前列腺炎外，我们一般所说的慢性前列腺炎均为非特异性的，是没有传染性的。还能影响生育吗？目前还不能确定前列腺炎对男性不育的具体影响。即使前列腺炎与不育症有相关性，多数也认为其只是不育症的弱致病因素。会癌变或把肾弄坏吗？前列腺炎既不会恶变为前列腺癌，也不会像前列腺增生那样有可能影响到重要器官--肾脏的功能，因此它不会对生命构成威胁。所以呀，慢性前列腺炎「撞车」性生活，这床你还是能“上”的！但需要做好以下几件事情：首先，调整好心态非常重要。慢性前列腺炎虽然是一个重要的健康问题，让人郁闷沮丧。但慢性前列腺炎本质特点是无明确的进展性，不足以威胁到患者的重要器官功能甚至生命。因此，不必把它看成洪水猛兽。 心理因素可以影响慢性前列腺炎的转归，越担心越不利于康复。所以嘛，开心最重要。其次就是坚持规律治疗。这个病疗程较长，一些病人不能坚持治疗导致效果不好。所以规律治疗，坚持就是胜利。还有就是适当调整好性生活的节奏。慢性前列腺炎是不必禁忌性生活的，长时间的性抑制也可引起前列腺的过度充血。只有在骨盆疼痛明显、或性交\射精出现明显疼痛时，可暂时停止一段时间的性生活。注意性生活不宜过频，不要频繁手淫，不要性交中断、强忍精出。根据个人身体情况，治疗期间以1～2周一次性生活为宜。并应注意性生理卫生，以防止前列腺等生殖器官感染的发生。总之，必须正确对待前列腺炎的问题，下面传授大家一部武功秘籍！《前列腺炎的九大预防法则》一、多饮水；二、不憋尿；三、多放松；四、调饮食；五、保清洁；六、温水澡；七、防受寒；八、少挤压（会阴）；九、节制性生活。

首先，调整好心态非常重要。慢性前列腺炎综合征虽然是一个重要的健康问题，躯体与心理的不适使患者的生活变得沮丧、沉重。但本病不会对生命构成威胁，既不会恶变为前列腺癌，也不会像前列腺增生那样有可能影响到重要器官--肾脏的功能。因此，不必把它看成洪水猛兽。情志不畅只能使病情加重，而无益于康复。不要过于强调注意休息，引导患者积极做一些有益或有趣的事，转移注意力，以分散其病态情绪的影响。北京中医药大学东方医院泌尿科、男科贾玉森再就是坚持规律用药，本病疗程较长，有时治疗效果不好的原因之一是未坚持用药。应坚持规律用药，并注意药物的不良反应。药物治疗以口服药物为主。慢性细菌性前列腺炎即Ⅱ型，选择长期足量抗生素治疗，疗程至少6周，少见的细菌感染应治疗12周。同时配合ⅢB型的相关治疗。炎症型慢性骨盆疼痛综合征即ⅢA型，可试用抗生素4～6周。同样需要配合IIIB型的相关治疗。非炎症型慢性骨盆疼痛综合征即ⅢB型，治疗的主要目标是减轻症状、提高生活质量，药物包括a1受体阻滞剂（至少使用3～6个月）、非甾体类抗炎药、安定、植物药、解痉药、松弛剂、抗胆碱药及抗抑郁药等。无生育要求者配合恒温坐浴或理疗等。常常配合中医治疗，中医中药和针灸对各型前列腺炎均有较好的疗效。生活方式的改变和心理健康是慢性前列腺炎综合征预防与调护的主要措施，会给患者带来一定的益处。①预防感冒着凉：受凉后交感神经兴奋，尿道内压增加，前列腺管收缩而排泄障碍，产生郁积充血，使症状加重或复发。②注意饮食合理：不要过食辣椒，勿过量饮酒，其均可引起前列腺充血，使症状加重或复发。③性生活要适度：性生活不宜过频，不要频繁手淫，不要性交中断、强忍精出，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。但也不必禁忌，长时间的性抑制也可引起前列腺的过度充血。根据个人身体情况，治疗期间以1～2周一次性生活为宜。④减少挤压会阴：不要骑车时间过长，去掉久坐固定不动的工作方式，以免影响会阴部血液循环。⑤多饮水不憋尿：尿路通畅有利于前列腺分泌物的排出。婚后的男人有了前列腺炎怎么办？婚后特别注意：（1）应避免不洁性行为和频繁性兴奋,鼓励适度的性生活。热水坐浴有助于缓解疼痛症状,但未生育者要注意长期热水坐浴对睾丸生精功能的不良作用。（2）热疗主要利用多种物理方法所产生的热力作用，促进前列腺组织血液循环,有利于消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛,，有一定的缓解症状作用。但同时会增加睾丸的温度，因而对于未婚及婚后未生育者各种热疗、理疗均不推荐。经尿道途径应用微波、射频、激光等物理手段缺乏循证医学证据的支持。（3）如果是属于Ⅲb型的前列腺炎不推荐使用抗生素治疗。而以减轻症状的西药如a1受体阻滞剂等，或中医中药和针灸治疗为主。

男性不育症是由一种或多种疾病因素、理化因素及不良生活方式作用于众多环节后所导致的一种病症。它们之间存在着倍增效应，也就是一个因素会放大另一因素的作用，起到了1＋1大于2的效应；反过来讲，如果减少其中一个因素，可能起到的效果就不只是本身，可能会弱化了其它因素的作用强度，这就让我们向最终获得生育能力靠近了一大步。了解这些因素，并积极予以对待，很有价值。其实有些因素是比较容易避免的。北京中医药大学东方医院泌尿科、男科贾玉森1、及时发现并纠正影响生育的疾病许多疾病因素会损害生殖功能，这些疾病包括：睾丸先天性异常(如隐睾、克氏综合征)、全身性疾病(最近6个月高热，糖尿病，神经系统疾病，慢性消耗性疾病如肝硬化、肾衰、结核病、营养不良)、性传播疾病（梅毒、淋病、衣原体、支原体）、附属性腺感染（前列腺炎/精囊炎/附睾炎、前列腺结核/精囊结核/附睾结核、包皮过长包皮龟头炎之加德纳氏菌感染）、睾丸获得性疾病（青春期后腮腺炎、其他睾丸炎、睾丸损伤、睾丸扭转）、精索静脉曲张、输精管道梗阻(感染、先天性缺如、损伤、睾丸水平阻塞)、内分泌异常(如垂体肿瘤、高催乳素血症)、外科手术史（尿道狭窄手术、尿道上/下裂手术、婴儿尿道瓣膜手术、前列腺手术、膀胱颈手术、交感神经切除术、较大的腹膜后手术、输精管切除术、鞘膜积液手术、腹股沟疝修补术）等。这些因素有的是影响睾丸曲细精管的功能，使精子的生成受到影响；有的是影响附属性腺的功能；有的是引起生殖管道梗阻，阻碍精子的正常运送；有的是引起性及射精功能障碍，使精子无法输送到女方体内。2、避免使用具有生殖毒性的药物如抗癌药、皮质激素类、环孢类、美满霉素、呋喃坦丁、庆大霉素、利血平、雌激素、西咪替丁、棉籽油、抗风湿药雷公藤等。3、规避环境中的影响睾丸生殖功能的化学毒性物质环境中的有毒物质作用于人体，人体内较敏感的生殖系统自然深受其害。如金属类的铅、镉、锰、汞、砷等均可直接或间接损害睾丸的功能；其次为农药，不仅损害了农药使用者的身体健康，而且可通过污染的水、空气、土壤及农副产品使更多的人遭受到农药的毒害；还有除锈剂、食品添加剂、食品着色剂、洗衣粉、洗涤灵、化妆品等，都可能损害睾丸的生精功能。4、规避环境中的影响睾丸生殖功能的物理因素最常见的是物理热(如发热、高温作业如炉前工)，发热超过39度，对于敏感的男性有可能抑制生精长达半年。热可引起睾丸生精上皮损害，细胞变性脱落，精子发生受阻。在现实生活中，长期处于高温作业下的工作人员，其睾丸因热的影响，功能受损，精液质量下降而致不育。高热还可能会影响精子DNA的完整性，有些生殖中心建议最好在高热后2个月再进行辅助生殖技术。再就是放射线、电磁辐射(如电脑、电视、手机等)、X线、微波炉等。生精细胞对放射特别敏感，导致生精上皮受抑制或永久性损伤。电子雾易于导致电子雾敏感者生精细胞严重异常。由于微波及红外线均可产生热效应，作用于睾丸亦可产生类似热一样的破坏作用。不过辐射有一个特点，随着与其隔开的距离的加大，其损害也会巨量衰少，辐射与距离的立方成反比，距离（远离）增加1倍，辐射衰减为1/8。5、改变影响睾丸生殖功能的不良生活方式喜欢穿紧身裤(如牛仔裤)的人，使睾丸紧贴腹部、阴囊不舒展，导致的阴囊温度升高，因阴囊不易散热，其睾丸容易受到热的影响，功能受损而使精液质量下降，至少不要长期穿紧身内裤；司机长时间夹腿、长时间骑自行车，每天使睾丸被热烤几个小时；桑拿浴或使用热浴桶，使阴囊的温度升高，睾丸生精功能受损也会导致不育，一次桑拿精子数下降持续1～2周。肥胖，酒精滥用，吸烟，吸毒，极限运动(马拉松训练，超强强度的运动)等，可影响男性的生育能力。人体脂肪组织中含有一种能够将雄激素转化为雌激素的酶，叫芳香化酶，肥胖会使这种酶增量，导致血清睾酮水平降低，雌二醇升高，而雌二醇具有比较强的负反馈作用，导致垂体的一种重要激素-FSH（睾丸内的精子发生是在激素调节与控制下进行的）下降，从而影响精子生成。酗酒可致睾丸生精障碍，精液质量下降。毒品一使生精上皮脱落；二使间质细胞显著减少，睾酮水平下降。长期吸烟者的精子密度、活力较低，而畸形精子的比率增高；还可造成精子DNA损伤；增加非整倍体精子的几率；严重的可能导致睾丸萎缩；有些生殖中心要求男方完全戒烟3个月以上才可以做辅助生殖技术。6、调整好心态社会家庭负担加重，人际关系错综复杂，来自生育的周围压力，情绪紧张焦虑抑郁，均会通过心理因素而影响到睾丸的生殖功能，如强烈焦虑可使女性排卵紊乱、子宫收缩致流产，男性生精功能发生异常。7、其他远离烟尘，避免久坐和熬夜，减少机械振动，减少咖啡、可乐及油炸食品的摄入。应增加水果、蔬菜的摄入。适当增加未加热的牛奶(即室温下的可以直接饮用的牛奶)、油炒西红柿、各种子类食物、粗粮等。积极进行非超强强度的身体锻炼，积极锻炼身体尤其是集体锻炼，有助于增加人体睾酮的分泌，改善脑部神经递质，这些均有利于精子质量的部分改善。要增加受孕的机会就应该对生殖常识有一定认识，应鼓励人们努力获取科学的生殖知识。有些导致睾丸功能障碍的疾病是可治疗的，应积极治疗这些疾病，减少一个因素就向最终获得生育能力靠近了一步。而生活中导致不育的因素是可变可控可防的，因此应尽量避免可能会导致不育的各种危险因素。

中医学认为，人的生命活动是与天体运行、四时节气、昼夜晨昏以及地理环境等各种自然变化密切相关的，这就是《内经》“天人合一”的观点。基于中医的“天人合一”的理论，古今医家利用类比的思维方法来阐释人体生理特点、病理变化、养生摄道和用药法度。以子类药应用于男科生殖领域，也正是基于中医类比的思维方法，子类药具有健脾补肾的作用：子类药健补脾土。依其特殊的生长特性，取类比象，子类药具脾土四时之性。脾者土也，治中央，常以四时长四脏，子类药物能直入中土，滋养脾土，健脾益气，化生气血。脾为后天之本，脾主运化，为气血化生之源。饮食入胃，必赖脾土的运化功能，才能将水谷化为精微物质，并经脾的转输和散精作用，以滋养其他脏腑和全身各处。又“脾主肌肉”，即脾气健运，水谷之精化为气血，气血充盛，精、气、血、津液化生有源，滋养身形，荣以肌肉，形态肥健。早在明代岳甫嘉于《妙一斋医学正印种子编》（是一部记述男女不育不孕的医学专著）中就指出， 虽然“生子专责在肾”，但肾需要靠后天脾胃运化精微不断充养，才能正常生养。子类药补肾藏精。种子繁殖的特性，类似于人类生殖，取类比象，认为植物果实种子与人类生殖有着密切的关系。《素问·上古天真论》曰“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极……而无子耳”。指出男子的生殖则直接与肾气充盈有关，肾气盛，才能有子，肾中精气是生殖的核心。故子类药应用于生殖究其根本在于补肾。种子秋收之后，一般不能立即萌发，必须经过一段相对静止的阶段后才能萌发，种子的这一性质就是冬藏的过程，具冬藏之象，进入了藏匿、冬眠状态，以蓄积能量，待春日之蓄势待发。中医学认为“肾应冬”，人体脏腑的的这一点正和子类相对应，故子应冬令，具冬藏之象，同气相求，故子类药物能司封藏，补肾藏精。因此，子类中药具有补先后天之精的作用，且多归经属脾肾，具有健脾补肾作用，故可用于不育症的治疗。现代研究发现：（1）子类中药有很好的抗氧化作用，如沙苑子、女贞子、菟丝子、枸杞子、车前子、覆盆子等多种子类药中富含天然抗氧化成分。种仁类所含成分中以油脂为多见，其中又以不饱和脂肪酸为主，这些不饱和脂肪酸具有显著的抗氧化作用；所含成分黄酮类也具有抗氧化作用。精子浆膜中含有丰富的多不饱和脂肪酸，后者对活性氧（ROS）极为敏感，而精子几乎不含胞浆，缺乏其他细胞胞浆中含有的抗氧化体系。所以，精子易受活性氧（ROS）攻击。子类中药的抗氧化作用有利于保护精子膜的功能。（2）菟丝子、胡桃仁、黑芝麻富含Vit-E；枸杞子、覆盆子富含Vit-A；菟丝子、枸杞子、覆盆子有增加精液量的作用。这些均有助于改善精液质量。 （3）补肾类药物对下丘脑－垂体－性腺轴功能具有调节作用。精子发生是在性激素调节与控制下进行的，主要有垂体的两种促性腺激素和睾丸的激素。（4）精子ＤＮＡ损伤可导致不育、流产、染色体病甚至死胎等，子类药对精子ＤＮＡ损伤具有一定程度的保护作用，能够显著降低精子ＤＮＡ碎片率。以五子衍宗丸最有代表。（张志杰贾玉森）

基本知识1、ED是指阴茎不能保持或获得足够的勃起以获得满意的性生活。40～70岁男性的发病率达52％（其中重度ED占9.6%），过去只有1/10的人寻求治疗，而如今已经有越来越多的人意识到这个问题并且克服讳病忌医的心理，开始寻求医生的帮助。和谐的性生活对健康有益。2、ED对男性心理和生理的影响有着非同寻常的意义。从生理健康角度讲ED己成为公认的多种疾病的预警信号；ED更在精神上造成巨大伤害，男人往往因此而自卑、焦虑、抑郁、失去自信。 3、ED可以继发于糖尿病、高血压等疾病，这些疾病常常表现为勃起功能的减退。与ED相关的危险因素有：①高发病症：心脏病、高血压、高胆固醇、糖尿病、抑郁症、肾脏疾病、脊柱损伤、前列腺手术；②对以下疾病的药物治疗：高血压、抑郁症、糖尿病；③某些生活方式：吸烟、过量酒精摄入、应激。 4、勃起功能障碍的治疗 衰老并不一定导致ED。许多60岁以上的老年人仍然享受性生活。对多数人来说，ED和引起ED的疾病都是可治疗的。所以，当你有问题时应及时求助于医生。目前已经有了多种治疗ED的方法。非侵袭性治疗包括控制危险因素、心理咨询和/或心理治疗、口服药物（包括中药和西药）、负压缩窄环装置。侵袭性治疗有尿道给药、阴茎海绵体内注射血管活性药物、阴茎假体植入、阴茎静脉/动脉手术。日常保健1、男性ED与许多常见疾病及这些疾病的治疗药物和生活方式有关。实际上ED可以表现疾病的严重程度。①影响血管和血流的疾病都可造成勃起功能障碍。这就是为什么心脏病、高血压、高胆固醇和糖尿病都与ED有关。糖尿病导致ED还因为它影响神经系统向身体各部分包括生殖系统的传导。同样，抑郁症会干扰性欲。②用于治疗上述疾病的药物也可导致ED。③生活方式，如肥胖、吸烟、饮酒和应激也可造成ED：腰围大于100cm是ED的高危人群之一，其易发生心血管疾病，易患糖尿病，雌激素升高可能暗示雄激素下降；吸烟者容易有高血压和高胆固醇，二者都与血管问题有关；酒精影响神经系统向生殖系统的传导，引致ED；应激（人体受到突然的强烈的外界刺激时，所引起的一系列反应）干扰性生活时大脑传递神经冲动。 2、因此ED的日常保健：①改变生活方式和社会心理因素 如减肥、戒烟、加强锻炼、改善夫妻关系。肥胖男性通过控制热量的饮食和锻炼显示勃起功能显著改善；经常锻炼可以保护勃起功能，这对伴有慢性疾患的男性尤为重要。②治疗睡眠障碍 包括睡眠呼吸暂停，其伴性欲减退、ED，与睾酮水平降低有关。③调整合并用药 对于药物诱发的ED要考虑调整用药：抗高血压药物，抗抑郁药物，利尿剂，抗雄激素药物和其他的激素治疗。当然这需要与内科医生共同协商，合理调整。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。鉴于其病程的迁延难愈，就临床常见的几个问题予以解答。问题一：到底有多少人患有慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征？慢性前列腺炎在男性青壮年中非常常见，国外有报道几乎50%的成年男性在其一生的某个时间段会受到前列腺炎的影响，且前列腺炎的复发率高达20%～50%，泌尿外科门诊前列腺炎患者约占25%。前列腺炎是50岁以下男性到泌尿外科就诊的最常见原因。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。问题二：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征容易治疗吗？由于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的病因和发病机理尚未完全清楚，临床症状多变，诊断标准和治疗方法不统一，患者虽长期治疗，但效果不佳，许多患者都经历过久治不愈的情况，临床常称之为难治性慢性前列腺炎，严重影响患者生活质量，医生也常常会对治疗慢性前列腺炎缺乏足够的信心。问题三：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征为何多难治难治哪？关于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的发病机制至今尚未完全阐明，目前病因学说包括病原体感染、前列腺尿液逆流、神经内分泌因素、免疫反应异常等。发病机制的模糊可能直接导致了疗效的差强人意，目前西医对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征多为对症治疗，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。问题四：男性盆腔淤血是怎么回事？有学者对司机这一人群的研究中发现其前列腺炎发病率高于一般人群，并分析可能与久坐及长时间固定体位有关系。对在校大学男生的调查发现慢性前列腺炎患者占到21.55%，第一位病因为久坐，且发现久坐和憋尿习惯对慢性前列腺炎的发生有促进和诱导作用，久坐易导致盆腔静脉血液流动受阻，长期则可导致盆腔静脉充血、扩张，进而形成盆腔内淤血。国外学者Terasaki等采用三维磁共振静脉造影发现前列腺炎患者存在前列腺被膜上静脉增粗，膀胱后和盆腔侧静脉丛充血，以及阴部内静脉出现狭窄或阻断征象，找出了前列腺痛的盆腔内静脉充血的病因，证明慢性前列腺炎可能与盆腔静脉充血相关，遂提出“男性骨盆内静脉淤滞症候群”的概念，更有学者进一步地研究了针刺疗法对慢性盆腔疼痛综合征盆腔静脉充血的缓解作用及临床疗效观察，并采用三维磁共振静脉造影得到了两者具有相关性的结论。日本学者鴨井和実，渡辺決等证实了盆腔静脉充血在慢性前列腺痛患者中的发病率远高于正常人群(87%vs18%,p<0.0001)。国内目前虽有关于慢性前列腺炎患者几乎均有前列腺静脉丛充血扩张的相关报道，对慢性前列腺炎患者前列腺静脉充血已形成较明确的共识，然而关于男性盆腔内其它静脉充血对慢性骨盆疼痛综合征的影响则报道较少，并且若患者仅有前列腺静脉充血则难以解释为何整个盆腔区域均有坠胀疼痛不适，至于大腿根部、腰骶部等距前列腺更远部位的坠胀疼痛感则更难以给出合理的阐释。因此，盆腔静脉淤血逐渐引起医学界的关注，慢性前列腺炎多转为难治性，是否就是盆腔淤血在作怪哪？问题五：男性盆腔淤血是如何导致前列腺炎的哪？盆腔静脉充血对人体的危害可能与微循环障碍、血管活性物质的毒性作用、氧自由基损伤、一氧化氮机制、缺氧、免疫学因素、细胞凋亡等有关，由此分析，与慢性前列腺炎高伴发的阳痿、早泄、射精快感缺失等邻近器官疾病可能也与盆腔内静脉充血、迂曲、扩张有关系。

1．个人（尤其女性）的会阴部卫生。女性前庭及阴道内PH值保持在4.5左右，细菌不易繁殖；下尿路粘膜表面有抗体产生；粘膜的完整性有机械阻挡作用，故过度清洗也不可取。尤其是绝经后，由于雌激素下降，PH改变易发生感染。2．性生活后排尿或性生活后单次口服抗菌药物。对于预防复发是有效的。3．初次治疗应彻底。初次感染治疗后，病原菌潜伏下来，在合适的条件下重新感染。44％的患者在12个月内至少一次复发。感染经常复发者采用低剂量抗菌药物每日一次，每周3次，长期应用。若担心长期应用小剂量抗生素有副作用，也可在适当时候用中药替代，对于预防复发是有效的。4．绝经后妇女雌激素替代疗法（如阴道内使用雌激素软膏），可以明显降低复发率。但用前应得到妇科及乳腺科医生的确认（确认有无禁忌症）。5．彻底控制和清除体内感染病灶，如慢性前列腺炎、附睾炎、盆腔炎、尿道炎。6．及时纠正引起感染的原发病变，如尿路梗阻（结石、畸形、良性前列腺增生症）、异物（包括尿管）及返流。7．积极治疗造成全身免疫力低下的疾病如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、慢性肝炎肝硬变等。8．导尿管感染的预防。正确规范使用可降低感染率：（1）闭式引流和定期更换无菌引流袋可使感染下降一半。（2）膀胱冲洗是否需要：冲洗药物刺激或腐蚀粘膜，破坏粘蛋白防御机制；操作过程中破坏闭式引流，难免引起污染；低浓度的药物可诱导细菌产生抗药性。（3）留置导尿者，应选择合适的导尿管，过粗过细过软过硬均不宜。以选择硅胶气囊导尿管、聚乙烯气囊导尿管及16F为好。（4）加强护理：①每日会阴冲洗(把膀胱冲洗改为会阴冲洗)，即以无菌盐水清洗尿道外口，清除尿道分泌物及脓痂。②严格注意无菌操作，留置尿管接无菌闭式引流，每天更换一次集尿袋，更换时各种接头要重新消毒灭菌。尽量缩短留置时间。部分脱出的尿管不能再插入应更换。③长久留置者应注意将阴茎翻上贴腹壁固定，以防尿道固定段与悬垂段交界处发生压迫性坏死，形成尿瘘。④管道及尿袋均不能高于膀胱水平。9.女性朋友在大便后，用手纸擦的时侯，由前往后擦,避免粪便污染到尿道口。便后如清洗肛门亦应如此。不能用坐浴的方式进行。10.减少或避免感冒、受凉、生气、熬夜、长久憋尿、过度劳累。适当多饮水（心力衰竭和肾功能衰竭限制饮水者听从相关医生的建议）。

在询问尿路肿瘤患者患病的经过中，常常遇有这样情形的描述：白天小便时发现尿色变红，或大小便时发现内裤上染有血迹，无任何不适，或晨起倒马桶时发现底部尿液为红色，这种情况只出现1次，或仅连续2～3次，常来不及想是否为病象，即已消失，给人以“治愈”的错觉。而在下次再出现血尿时才引起警惕，此时有的已间隔数月甚至数年。这种间歇性无痛性血尿正是尿路肿瘤（包括肾癌、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤等）的临床特点。如膀胱肿瘤，血尿作为首发症状可高达80％。也有少数患者表现为有痛血尿。如5％～10％的膀胱肿瘤患者表现为膀胱刺激症状，即尿频尿急尿痛，类似于“下尿路感染”，但仔细分析其尿常规检查结果，常以镜下血尿为主，而非感染征象。又如肾盂输尿管肿瘤患者可表现为腰部钝痛或肾绞痛伴血尿，类似于“肾结石”，只不过引起绞痛的不是结石，而是血块或脱落的肿瘤组织。因此，出现了血尿，无论有无疼痛、出血多少（少者仅为镜下血尿）均应及时上医院就诊，进行泌尿系统检查。当然，并非所有无痛血尿均是肿瘤所为，少数情况下，肾结石、肾结核、肾积水、多囊肾、前列腺增生症等也可引起无痛性血尿。这些鉴别均需在医院才能得到确定。另外，不必一见尿色变红就惊惶失措，有些并非是血尿。这在医院是很易鉴别的。非血尿性红尿见于以下三种情况：1．食物或药物性红尿：有接触或服用氨基比林、山道年、利福平、大黄、糖果染料、酚红、甜菜根、紫萝卜等食物或药物的情况；尿液透明不浑浊，静置后无红色沉淀；尿潜血阴性；所留尿标本经显微镜检查无红细胞。2．尿酸盐尿：尿液先清后浊；口服小苏打后红尿消失；所留尿标本镜下无红细胞。3．血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿：尿液亦透明不浑浊，静置后无红色沉淀；血红蛋白尿和肌红蛋白尿之尿潜血呈阳性但镜下无红细胞；卟啉尿之尿潜血阴性，镜下无红细胞；再结合病史如溶血、严重烧伤、挤压综合征、血卟啉病、铅中毒等，即可鉴别。

当一个男人步入他的不惑之年时，他的前列腺通常就开始增大。正常前列腺相当于栗子大小，可以增大到鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋，在一些病例中，增大的前列腺甚至会有柚子那么大，它严重压迫尿道并阻止尿流的通过，这就是良性前列腺增生症（BPH）。前列腺的体积与年龄有关。根据一项临床研究发现，在40~79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升。如果一个人原来的前列腺体积是20毫升，20年后其前列腺体积就会达到32毫升。良性前列腺增生症(BPH)发病率随年龄增长而逐渐增加。60岁以上≥50％，80岁以上80~90%。其中约25%的患者发生尿路梗阻，需要药物或手术治疗。据国际BPH咨询委员会统计显示，BPH是中老年男性最常见的泌尿外科疾病，而且随着人口老龄化而逐年增加，其发病率近年呈明显上升趋势。因此在当今中老年人中，BPH 的发病将是所有国家面临的最大的健康问题。中老年人的排尿异常不都是BPH，下尿路症状不一定是前列腺增生引起，前列腺增生不一定引起下尿路梗阻，只有当前列腺增大伴有下尿路症状及膀胱出口梗阻者，才能认为是BPH。BPH与前列腺癌是完全不同的疾病，无必然的内在联系，也即BPH不会恶变为前列腺癌，但这两种疾病都发生于同一年龄段。BPH会造成人们的生活质量下降：比如陪夫人逛商店或是外出旅游，总是先找好方便的地方，以防出现紧急状况时得不到及时解决；还有夜间起夜次数过多，影响睡眠。严重的BPH会导致急性尿潴留、尿失禁、泌尿系感染、膀胱憩室、膀胱结石、血尿、肾积水、肾功能衰竭。这就是早期诊断BPH的重要性，这将使产生合并症的可能性大大降低。如果你有以下感觉，应立即看病：夜尿次数增多，尿急、急迫性尿失禁（尿急到来不及上卫生间即尿裤子），排尿不净感，须费力才能开始排尿，尿流变细，排尿困难，排尿不连贯等。

如果男性出现了阴茎头部结节、睾丸肿大等生殖器官的症状，大多数人第一反应肯定是：我会不会染上了性病？很少人知道这些生殖器官异常情况可能是阴茎癌、睾丸癌等恶性肿瘤的早期症状。临床中很多男性把生殖器官出现的症状误认为是性病，自行吃药治疗，但“性病”却久治不愈，到正规医院进行系统检查，才发现自己得的是癌症，从而贻误了癌症治疗的最佳时机。大学毕业的王先生，原本有包茎，并没有不洁性交史。但因感到阴茎头部有痒感，又注意到包皮外口有恶臭的脓性分泌物渗出，他最初以为是感染了“性病”而四处买药，治疗了两年后不见好转，到医院检查，原来是阴茎癌，并且出现了淋巴转移，不得不切除阴茎，并施行了创伤较大的淋巴清扫术；外来务工的小张，半年前有过不洁性交史，此后发现睾丸肿大，以为自己是得了“性病”不敢到正规医院就诊。而是自作主张到药店自行买药吃，后来又到街头找游医治疗。四个月后，其病情不见好转反而加重，到医院时才发现是睾丸癌，而且已发生了腹膜后淋巴转移。不洁性交是患性病的主要原因，而生殖器官恶性肿瘤则与不洁性交无关。上述两种男性生殖器肿瘤，是医学中为数不多的治疗效果非常好的恶性肿瘤，但前提是早期发现和早期治疗。男性自我保健意识比较淡薄，患病后又羞于向周围同事、亲朋好友或医生启齿，导致不少人就医时已到晚期。睾丸癌的早期症状，与睾丸梅毒很相似，均为睾丸内肿块，且表面光滑。但睾丸发生梅毒时，睾丸肿块较小，呈木硬状，无明显沉重感，睾丸感觉消失。而睾丸癌则肿块较大，有沉重和下坠感，呈实质性肿块，坚硬，失去正常弹性，或为睾丸内有数个增大的结节；阴茎癌最初表现为阴茎头丘疹、疣样新生物或硬结，继而出现溃疡及溃烂，并有恶臭的脓性分泌物，与梅毒及淋病引起的龟头炎很相似。但无论表现为湿疹样、红斑白斑，还是小乳头状、菜花样突出，仔细触及其基底均会发现有硬的斑块，边缘硬而不整齐，有包茎时更应仔细触摸。值得注意的是，长在生殖器上的任何肿块或溃疡，经2周的抗生素治疗无效，都应考虑是否是阴茎癌。 阴茎癌还容易与阴茎巨大尖锐湿疣混淆。后者体积常较大，形成菜花状充满于包皮内，有时可穿出包皮或破环海绵体，可有继发感染，形成溃疡，而误认为阴茎癌。但巨大尖锐湿疣的乳头隆起较大，柔软，角化不全显著，其表面的上皮非常薄，故呈粉红色，表面湿润，可与阴茎癌鉴别。但有时两者不太容易鉴别，需要到医院做活组织检查才能区别开；再者，阴茎巨大尖锐湿疣也有可能恶变为阴茎癌。 另外，睾丸肿瘤是较易早期自我发现的一种肿瘤。换句话说，患者常常是自己的“首诊医生”。许多睾丸肿瘤患者就是在无意中触摸自己的睾丸时发现的。因此，如同在女性人群中普及宣传乳腺的自我检查一样，应在男性人群中普及睾丸的自我检查，对睾丸肿瘤的早期发现是很有价值的。主要检查睾丸的大小，质地的变化，以及有无肿块等。睾丸自检方法：进行睾丸自检时，先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度，弹性好。若自查发现阴囊内有肿块或任何异常，应尽快去泌尿外科就诊，进行相关检查。还有就是阴茎癌绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人，是阴茎癌的主要诱发原因。因此如患有包皮过长或包茎者，应及早做包皮环切术。